Les douleurs dans le dos et dans la région lombaire sont l'une des plaintes les plus courantes en médecine. Ils occupent la deuxième place en termes de nombre de demandes, juste derrière les maladies respiratoires. Une grande variété de pathologies peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos, mais elles sont très souvent causées par une ostéochondrose de la région lombaire. Comment traiter une telle maladie, quels sont ses symptômes et ses signes, seront discutés ci-dessous.
Il n'y a pas si longtemps, la science médicale pensait que l'ostéochondrose dans la région lombo-sacrée était uniquement due à des changements liés à l'âge qui conduisaient à l'usure des vertèbres et des disques intervertébraux. Cependant, aujourd’hui, le symptôme de l’âge n’est pas exclusif ; l'ostéochondrose de la colonne lombaire est diagnostiquée chez des patients de différents groupes d'âge. Aujourd’hui, l’âge limite est considéré comme supérieur à 25 ans.
Causes de l'ostéochondrose lombaire
Il est impossible de nommer la raison exacte ; il s’agira presque toujours de l’impact complexe de divers facteurs destructeurs, parmi lesquels les plus importants peuvent être identifiés :
- Engagement envers un mode de vie passif du point de vue de l'activité motrice. De leur propre gré, les personnes immobilisées, par exemple, passant de nombreuses heures devant un ordinateur, ne reçoivent pas suffisamment de charge utile, c'est pourquoi les muscles du « corset » se détendent et la charge sur les vertèbres augmente. De plus, un tel passe-temps est presque toujours associé à une exposition prolongée à des positions incorrectes et contre nature.
- Problèmes avec les niveaux hormonaux, entraînant des troubles métaboliques qui affectent le métabolisme du tissu spinal dans la région lombaire et contribuent aux processus destructeurs. Cela inclut également les maladies de nature endocrinienne.
- Présence d'anomalies congénitales ou acquiseslorsque le système musculo-squelettique subit certains changements. Cela peut se traduire par des charges accrues sur la colonne vertébrale, par exemple chez un patient ayant les pieds plats, une courbure des jambes ou de la colonne vertébrale.
- Charges accrues chroniques sur le bas du dos. Ici, les risques incluent les personnes exerçant certains types d'activités professionnelles, généralement associées au levage de charges lourdes. Cela inclut également les athlètes professionnels qui soumettent constamment leur corps à des charges maximales.
- Apport alimentaire et routine quotidienne perturbés. Cela inclut également une exposition régulière au stress. Ces facteurs affectent les processus métaboliques et influencent la restauration périodique de la force du corps.
Degrés d'ostéochondrose de la colonne lombaire
Les facteurs pathologiques ci-dessus conduisent progressivement à la manifestation de la maladie. Cependant, elle peut se manifester de différentes manières, étant pratiquement asymptomatique au début ou provoquant des douleurs difficilement tolérables au cours du développement ultérieur. Considérons les principaux degrés de développement de l'ostéochondrose :
- Situation dans laquelle le noyau pulpeux se déplace à l'intérieur du disque intervertébral. Elle se caractérise par des douleurs provoquées par une irritation des racines nerveuses de l'anneau fibreux et des ligaments longitudinaux. Une gêne est ressentie localement au niveau de la zone où se situe le disque défectueux. La douleur peut être soit aiguë, accompagnée de tirs, soit d'une matité constante.
- Lorsque la couche fibreuse du disque intervertébral est détruite, la mobilité des éléments de la colonne vertébrale dans cette zone augmente, ils deviennent instables les uns par rapport aux autres. Pour éliminer ces manifestations pathologiques, il est nécessaire de maintenir constamment tendus les muscles de cette zone, ce qui entraîne à terme une fatigue chronique dans le bas du dos.
- Ensuite, une percée se produit dans l’anneau fibreux, ce qui fait que le noyau s’échappe au-delà du bord du disque, formant ainsi une hernie intervertébrale. Un tel cas s’accompagnera d’un pincement des terminaisons nerveuses, appelé « syndrome radiculaire ».
- Le degré suivant d'ostéochondrose de la région lombo-sacrée se produit avec une déformation sévère de la colonne vertébrale dans cette partie. Des problèmes de mobilité apparaissent, mais le syndrome douloureux, curieusement, disparaît à ce stade. Cependant, vous ne devriez pas vous réjouir ; cela ne veut pas dire que la maladie est en voie de disparition.
- Le dernier degré est caractérisé par une croissance pathologique du tissu osseux et une détérioration générale de la santé.
En fonction du degré d'ostéochondrose lombaire, certaines méthodes de traitement sont utilisées.
Symptômes de l'ostéochondrose dans le bas du dos
Le principal symptôme est le syndrome de combat de la colonne lombaire. Dans le même temps, les sensations douloureuses, la zone de leur localisation et la direction dans laquelle elles se propagent peuvent varier. Cela est dû au fait que, en fonction du degré d'endommagement du disque intervertébral et des tissus environnants, certains récepteurs nerveux sont irrités. De plus, la présence d'une saillie ou d'une hernie elle-même, la direction de sa saillie et bien d'autres facteurs jouent un rôle.
Les principaux symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire comprennent :
- La présence de douleurs douloureuses dans le bas du dos, qui ont tendance à s'intensifier avec des mouvements brusques ou, au contraire, à rester longtemps sans changer de position. La douleur s'atténue si vous prenez une position horizontale.
- De plus, une faiblesse dans la zone du corps située sous l'abdomen, y compris les membres inférieurs, est probable, ainsi qu'un réflexe tendineux émoussé dans les jambes.
- Il existe une forte probabilité de courbure de la colonne lombaire. Il existe une classification de ces courbures, par exemple, lorsque l'accent est mis sur le côté droit ou gauche, on parle de scoliose, la lordose est une situation de flexion vers l'avant et la cyphose est le cas lorsque la courbe lombaire naturelle est pour ainsi dire lissée.
- Avec un degré de développement grave de la maladie, un pincement des canaux de la moelle épinière est possible, ce qui peut provoquer son dysfonctionnement et conduire à une miction et des selles incontrôlées.
Les symptômes supplémentaires incluent :
- La présence d'engourdissement et de « froid » de la peau du bas du dos et des fesses.
- Peau squameuse, sèche et bleue aux mêmes endroits.
- Miction altérée.
- Problèmes d'érection.
La présence de ces symptômes doit alerter une personne ; il ne faut pas les abandonner, cela ne ferait que conduire à une plus grande négligence. Dans ce cas, vous devez absolument consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement précis. À propos, le traitement peut avoir lieu soit en milieu hospitalier, soit à domicile, mais nous en parlerons un peu plus tard.
Diagnostic de la maladie
Au moment de poser un diagnostic, il est important de comprendre dans quelle mesure la maladie a progressé. Le moyen le plus simple est la palpation dans la région lombaire pour identifier les zones douloureuses. Généralement, cette méthode n'est pas très informative et en plus, des examens sont effectués qui donnent un tableau clinique plus détaillé :
- Par radiographie, une méthode peu coûteuse et répandue, il est possible d'évaluer l'état à la fois de la colonne vertébrale dans son ensemble et de certaines vertèbres, par exemple la région lombaire en question. La technique n'est pas très précise ; cela nous permet seulement de comprendre indirectement à quel point les disques intervertébraux et les canaux rachidiens sont intacts.
- Tomodensitométrie une méthode plus précise qui vous permet d'évaluer le niveau de dommages aux disques entre les vertèbres, les racines nerveuses et les canaux avec la moelle épinière.
- Imagerie par résonance magnétique la méthode la plus précise donne une image complète de la lésion en détail, mais elle est assez coûteuse et inaccessible.
Il convient de noter que le processus de diagnostic est très important, car tous les détails de l'ostéochondrose développée sont importants pour le médecin lors de la prescription de tactiques de traitement.
Complications de l'ostéochondrose
Les principales complications de la pathologie sont les hernies et les saillies, qui surviennent inévitablement si le traitement est négligé et si le développement de la maladie est laissé au hasard. D'autres complications peuvent inclure :
- Inflammation du nerf sciatique.
- Spondylarthrose.
- Hernie de Schmorl.
- Spondylose.
- Problèmes causés par des canaux rachidiens pincés.
- Troubles fonctionnels du bassin.
- Développement de boiteries.
Traitement de l'ostéochondrose lombaire
Lorsqu'un diagnostic d'ostéochondrose de la colonne lombaire est diagnostiqué, une large gamme de thérapies est nécessaire, dont les principaux aspects seront :
- Application de charges modérées.
- Médicaments spéciaux.
- Traction de la colonne vertébrale.
- Séances de thérapie manuelle.
- Physiothérapie.
- Massages thérapeutiques.
La notion de « traitement » de l'ostéochondrose implique :
- Suppression de l'inflammation.
- Soulager le syndrome douloureux.
- Complexe pour renforcer les groupes musculaires lombaires et adjacents.
- Soulagement des tensions musculaires chroniques.
- Augmenter la fonctionnalité des organes du bassin.
- Normalisation de la circulation sanguine et du métabolisme dans la zone pathologique.
Traitement avec des médicaments
Une approche similaire au traitement de l'ostéochondrose lombaire comprend la prise de médicaments, les injections de médicaments spéciaux et l'utilisation de pommades et de gels à usage externe. La tâche principale de ces médicaments est de neutraliser la douleur et l'inflammation.
En fonction du degré d'ostéochondrose de la colonne vertébrale dans la région lombaire, le médecin peut prescrire les médicaments suivants :
- Analgésiques qui ont un effet analgésique.
- Médicaments contre l'inflammation d'origine non stéroïdienne.
- Pour les spasmes musculaires, antispasmodiques.
- Médicaments pour la restauration du tissu cartilagineux, appelés chondroprotecteurs. Leur efficacité n'a pas été prouvée, ils sont donc rarement utilisés en médecine traditionnelle.
- Pour les pathologies graves, lorsque les remèdes ci-dessus n’aident pas, recourir aux corticoïdes.
- Complexes de vitamines.
En plus de ces médicaments, des médicaments sont prescrits sous forme de comprimés dont le but est de calmer le système nerveux et de lutter contre le stress et la dépression.
Traitement de physiothérapie pour l'ostéochondrose lombaire
Le processus de traitement se limite rarement à la simple prise de pilules. La pathologie en question ne peut être guérie sans stimuler les processus de restauration de la colonne vertébrale. À ces fins, un large éventail de procédures physiothérapeutiques sont utilisées, dont les plus populaires sont :
- Phonophorèse.
- Thérapie avec courants diadynamiques.
- Thérapie au laser.
De plus, la colonne vertébrale doit recevoir des charges utiles tout en l'étirant. Différents types de massages thérapeutiques sont idéaux pour cela. Il ne faut pas oublier que le massage n'est utilisé que lorsque la douleur est soulagée. En règle générale, elle est réalisée à titre réparateur lorsque le processus de rémission de la maladie a commencé ou en cas d'ostéochondrose chronique. Après un massage, les muscles sollicités par la maladie sont bien détendus ; son effet sera considérablement amélioré lorsqu'il sera réchauffé simultanément, par exemple dans un bain public ou un sauna. Dans ce dernier cas, nous obtiendrons un effet maximal grâce à une stimulation supplémentaire de la circulation sanguine dans la zone pathologique et les zones adjacentes.
Une autre méthode de physiothérapie est la thérapie manuelle. Ses avantages sont généralement les mêmes que ceux du massage, mais en plus, grâce à de telles techniques, un spécialiste est capable de ramener les vertèbres déplacées dans leur position normale.
Gymnastique thérapeutique
Les exercices thérapeutiques sont également utilisés comme mesure réparatrice et préventive pendant la période où la douleur et l'inflammation ont déjà été soulagées. La clé de la grande efficacité des exercices thérapeutiques est la régularité des exercices ; dans ce cas, la zone endommagée recevra en permanence l'activité physique nécessaire à l'auto-génération de nouveaux tissus et à la récupération.
Opérations chirurgicales pour l'ostéochondrose lombaire
La chirurgie est un dernier recours, prescrit en cas de complications graves. La plus courante d’entre elles est la hernie intervertébrale, lorsqu’une « discectomie » ou l’ablation du disque intervertébral affecté est réalisée. L'opération est très efficace, mais étant une mesure de dernier recours, elle n'est prescrite que si les autres méthodes thérapeutiques ont échoué pendant plus de 6 mois. La médecine moderne propose également des méthodes moins traumatisantes pour réaliser une telle opération, par exemple des méthodes microchirurgicales ou endoscopiques.