Qu'est-ce que l'arthrose de l'articulation du genou (genou): causes, symptômes et traitement de la maladie

29 juin 2021

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L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une lésion dégénérative de l'articulation, qui conduit éventuellement à sa déformation. Dans celui-ci, le tissu cartilagineux commence à s'effondrer. Progressivement, la fonctionnalité du genou est altérée et le patient perd la capacité de se déplacer normalement. Cette maladie est très fréquente.

Le traitement de l'arthrose du genou est à long terme, mais il ne peut pas guérir complètement le problème. Cependant, une thérapie est nécessaire afin de préserver la mobilité et la fonctionnalité de l'articulation le plus longtemps possible, ainsi que d'améliorer la qualité de vie du patient.

Types de maladies

Il est possible de classer la gonarthrose de l'articulation du genou pour les raisons de son développement. Il est primaire et secondaire. Le premier type de maladie survient le plus souvent. Il a également un autre nom - l'arthrose idiopathique. La raison exacte du développement de cette forme d'arthrose du genou est difficile à établir, car il y a trop de facteurs d'influence.

Le type secondaire de pathologie est clairement lié à une raison ou à une autre. Par exemple, il survient souvent après une blessure au genou due à un effort physique intense de l'articulation du genou. Une telle gonarthrose est souvent déterminée génétiquement. Certaines maladies peuvent également provoquer des modifications dystrophiques de l'articulation du genou : diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, déformation congénitale des membres inférieurs.

Pourquoi la pathologie se développe

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus complexes du corps humain. Il est formé par le fémur, le tibia et la rotule. L'articulation comprend également du cartilage triangulaire à bords incurvés - les ménisques. Le travail bien coordonné du genou est assuré par l'appareil musculo-ligamentaire. Presque toutes les surfaces osseuses de l'articulation sont recouvertes de tissu cartilagineux dont l'épaisseur est d'environ 0, 5 cm. Il se nourrit de vaisseaux sanguins, ainsi que de manière diffuse (obtention de substances utiles à partir du liquide synovial).

Le cartilage du genou permet aux surfaces osseuses de glisser et de les amortir. Si la nutrition de ce tissu est perturbée, alors des processus dystrophiques y commencent, il devient plus mince. S'il n'est pas traité, le cartilage disparaît complètement et l'articulation du genou cesse de bouger. La raison du développement de l'arthrose peut être différente. Par exemple, les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition d'une forme secondaire de pathologie :

Stress excessif sur l'articulation du genou. Dans ce cas, des changements peuvent survenir dont la personne n'est même pas consciente. Par conséquent, la charge doit être modérée, surtout chez les personnes âgées. Le plus grand mal vient de s'accroupir et de courir sur des surfaces dures (asphalte).
Blessure au genou. Cela peut inclure des dommages au ménisque, une luxation de l'articulation, une fracture. Cette raison contribue au développement de la maladie chez les jeunes. Après avoir réparé le membre, la circulation sanguine se détériore. Les dommages ou l'ablation des ménisques dans 90% des cas entraînent une arthrose.
Trop de poids corporel. Un poids excessif peut endommager les ménisques. La restauration de l'articulation du genou est longue et difficile. Chez les personnes obèses, une arthrose bilatérale du genou survient souvent. Un point négatif supplémentaire est la présence de varices. Dans ce cas, le patient développe la forme la plus sévère de gonarthrose du genou.
Faiblesse de l'appareil ligamentaire. À cause de cela, la mobilité articulaire est trop élevée. Malgré le fait qu'une personne puisse s'asseoir sur la ficelle sans aucun problème, même sans échauffement, l'articulation subit actuellement des microtraumatismes. Si le genou est suffisamment endommagé, l'arthrose commence à se développer.
Violation des processus métaboliques. Dans ce cas, l'articulation du genou ne reçoit pas suffisamment de nutriments.
Pathologies articulaires. La pathologie présentée peut être provoquée par une arthrite de l'articulation du genou (réactive, rhumatoïde). Elle se caractérise par le développement d'une inflammation et l'accumulation de trop de liquide dans la cavité articulaire. Le tissu cartilagineux du genou commence à se détériorer.
Situation stressante. Les sautes d'humeur, la présence constante du système nerveux dans un état de tension peuvent provoquer une arthrose de l'articulation du genou.
Maladies congénitales des muscles, des ligaments et de la dysplasie.
Chondrocalcinose (dépôt prématuré de sels de calcium dans le cartilage du genou). La pathologie est systémique.
Ostéomyélite. Il s'agit d'une inflammation de la moelle osseuse, dans laquelle se forment des masses purulentes. Ils affectent négativement les tissus environnants. Au fil du temps, les masses purulentes dépassent l'os de l'articulation du genou. L'absence de traitement menace le développement d'une septicémie.
Acromégalie. Il s'agit d'une maladie endocrinienne dans laquelle le niveau d'hormone de croissance - hormone de croissance - augmente. Le plus souvent, une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure contribue à une augmentation de sa quantité. Si une telle maladie se développe à l'adolescence, l'enfant développe un physique spécifique. Le taux de croissance excessif du tissu cartilagineux entraîne une déformation de l'articulation du genou.
Diabète.
Hypothyroïdie. Cette maladie est également endocrinienne. Il se produit en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes. La masse d'une personne commence à augmenter, elle bouge peu et le cartilage de l'articulation du genou s'use.
Gelure. Dans ce cas, des cristaux de glace se forment dans les tissus mous, qui tuent les cellules vivantes.
Synovite (inflammation localisée dans le sac synovial de l'articulation).

Toutes ces raisons sont capables de provoquer une gonarthrose du genou, alors que la personne ne remarquera même pas quand la maladie a commencé à se développer.

Par quelles étapes l'arthrose passe-t-elle dans son développement?

L'efficacité du traitement du genou dépend du degré de développement de l'arthrose diagnostiquée chez le patient :

Arthrose du genou du premier degré. La douleur à ce stade est peu ressentie. Le patient peut supporter un inconfort pendant des années, alors qu'il n'est pas pressé de contacter des spécialistes ou d'effectuer tout type de traitement. Une personne a besoin d'aide lors d'une exacerbation. L'apparition brutale de la douleur n'est pas typique de l'arthrose du genou.
Arthrose de l'articulation du genou du 2e degré. L'intensité de l'inconfort augmente. La douleur survient non seulement après un effort physique sur l'articulation du genou, mais aussi au repos. Pour se débarrasser des sensations désagréables, vous devez vous reposer davantage. Au niveau de l'articulation du genou, un gonflement apparaît, le patient entend un craquement. La radiographie montre un rétrécissement de l'interligne articulaire, une légère déformation de l'articulation du genou.
Arthrose de l'articulation du genou du 3ème degré. Dans ce cas, la mobilité du genou est sévèrement limitée, et parfois la jambe ne peut pas se redresser complètement. Les douleurs articulaires deviennent sévères et constantes, elles apparaissent comme une réponse aux conditions météorologiques changeantes. L'inconfort est de nature douloureuse et il est difficile de s'en débarrasser même au repos. Souvent, le sommeil du patient est perturbé et, afin de soulager au moins un peu son état, il utilise des AINS. Une personne développe une boiterie et la déformation de l'articulation est très perceptible.

Le traitement de l'arthrose doit être commencé le plus tôt possible, avant que la destruction du tissu osseux ne devienne critique. En cas de changements irréversibles, seule la chirurgie pourra aider le patient.

Symptômes de l'arthrose du genou

Le développement de l'arthrose ne se produit pas du jour au lendemain. Avec sa progression, les symptômes deviennent plus intenses. Pour la gonarthrose, les manifestations suivantes sont caractéristiques:

Craquements et clics qui se font entendre avec un certain mouvement. Le patient peut remarquer ce symptôme assez tard. Cependant, il dit que les surfaces articulaires sont endommagées, des sillons et des excroissances osseuses y sont apparus.
Gonflement et élargissement du genou.
Sensations douloureuses. Au premier stade du développement de l'arthrose, ils sont invisibles et ne peuvent apparaître qu'après une charge statique importante sur l'articulation du genou. L'exercice dynamique, à son tour, améliore l'état de l'articulation, sa nutrition et le pronostic ultérieur. Étant donné que la couche supérieure du cartilage est effacée dans l'arthrose, les terminaisons nerveuses sont exposées. Après un certain temps (après le repos), les fibres sont recouvertes d'une petite couche de fibrine et deviennent moins sensibles - la douleur au genou disparaît. Si l'articulation du genou continue de s'effondrer, l'inconfort ne laisse pas la personne même au repos. Un œdème apparaît dans la bourse séreuse, ce qui comprime encore plus les nerfs. Le processus inflammatoire commence.
Mobilité réduite. Ce symptôme permet de différencier l'arthrose des autres pathologies de l'articulation du genou. La raideur apparaît le matin après le sommeil et disparaît après une demi-heure. Si cette condition dure plus longtemps, cela indique la présence d'un processus inflammatoire.
Diminution de l'amplitude de mouvement. Le patient n'est pas en mesure de redresser le membre jusqu'au bout. Comme le patient ressent constamment de la douleur, il essaie de réduire l'amplitude des mouvements et les ligaments s'y adaptent. C'est-à-dire qu'ils sont raccourcis et ne permettent pas à l'articulation du genou de remplir pleinement sa fonction.
Blocage des articulations. Elle survient à la suite d'une forte modification des surfaces articulaires.
Luxations et subluxations. Ils apparaissent au dernier stade du développement de l'arthrose, lorsque l'articulation est gravement déformée.

Au fil du temps, une personne présente une atrophie musculaire, une prolifération d'ostéophytes et un affaiblissement des ligaments latéraux. Les conséquences de l'arthrose sont graves, car une personne devient handicapée.

Comment définir correctement l'arthrose?

Afin de commencer le traitement correct de l'arthrose, le patient doit subir un examen approfondi. Les diagnostics doivent être différentiels et comprennent les études suivantes :

Radiographie de l'articulation du genou. Avec la gonarthrose, elle est réalisée en deux projections. Le spécialiste a besoin d'une radiographie du genou endommagé et du genou sain. La radiographie permet de déterminer les signes d'arthrose suivants: rétrécissement de l'interligne articulaire, ostéophytes, sclérose sous-chondrale. Aussi, l'étude présentée de l'articulation du genou révèle des subluxations, lieux d'ossification du tissu cartilagineux.
Arthroscopie. Il s'agit d'une procédure mini-invasive qui est utilisée non seulement pour diagnostiquer l'arthrose, mais aussi pour la traiter. Il prévoit l'utilisation d'un conducteur LED spécial avec une caméra à l'extrémité. Il est inséré à travers une petite ouverture sur le côté du genou. L'ensemble de l'image de l'état interne de l'articulation se reflète sur le moniteur. Cependant, la procédure présente un inconvénient : l'articulation est dépressurisée et des micro-organismes pathogènes peuvent y pénétrer.
Ultrason. Cette méthode de diagnostic est absolument sans danger. La procédure permet d'examiner les tissus mous du genou, ainsi que le cartilage, la synoviale et les vaisseaux sanguins.
CT. Il s'agit d'une méthode d'examen aux rayons X, cependant, elle vous permet de voir non seulement les structures osseuses, mais également les tissus mous. Grâce au matériel informatique, le spécialiste peut construire un modèle tridimensionnel du genou. Cependant, pour obtenir des informations précises, le patient doit recevoir une dose importante de rayonnement.
Scintigraphie. Il s'agit d'un examen radiographique utilisant un agent de contraste.
IRM. Dans ce cas, des faisceaux magnétiques sont utilisés pour obtenir des informations. L'image montre plus clairement les tissus mous.
Thermographie. La procédure est basée sur l'enregistrement du rayonnement thermique de la surface du corps du patient. Ainsi, vous pouvez identifier les tumeurs, les foyers d'inflammation. Une étude est assignée à des fins de diagnostic différentiel.
Analyse sanguine générale. Il aide à déterminer la gravité de l'inflammation, à déterminer sa nature.
Examen d'urine général. Grâce à lui, il est possible de déterminer le caractère systémique de la pathologie.
Chimie sanguine.

Grâce à ces mesures diagnostiques, les spécialistes peuvent déterminer avec précision l'arthrose du genou et prescrire un traitement vraiment efficace.

Traitement de l'arthrose du genou

Le traitement de l'arthrose doit être polyvalent et à long terme. Puisqu'il ne sera pas possible d'arrêter complètement la destruction de l'articulation, une thérapie devra être effectuée en permanence afin d'améliorer la qualité de vie du patient.

Médicaments dans le traitement de l'arthrose

Le médecin peut prescrire les médicaments suivants :

Anti-inflammatoires non hormonaux. Ils sont utilisés sous forme de comprimés et de pommades. Cependant, en cas de syndrome douloureux sévère, qui ne peut être éliminé par les méthodes standard, une injection est utilisée. Il aide à calmer rapidement la douleur, à soulager l'enflure et à réduire l'intensité de l'inflammation. Ces remèdes ne peuvent qu'éliminer le symptôme, mais ne peuvent pas guérir l'arthrose. Seul un médecin devrait prescrire ces fonds. Le traitement ne dure pas plus de 14 jours et le soulagement arrive déjà en 2-3 jours.
Chondroprotecteurs pour arthrose du genou. Chacun de ces médicaments contient des substances utiles qui peuvent régénérer le cartilage. Cependant, il ne sera efficace que si son application est démarrée à temps. Si le cartilage est complètement effacé, l'utilisation de chondroprotecteurs sera inutile. Le traitement avec de tels moyens sera à long terme (au moins 6 mois). Les pilules et les médicaments topiques sont les plus couramment utilisés, bien que les injections soient possibles.
Vasodilatateurs. Ils aident à soulager les spasmes et le syndrome douloureux, à rétablir une circulation sanguine normale et à améliorer la nutrition de l'articulation du genou.
Glucocorticoïdes. Le plus souvent, ils sont utilisés dans les cas les plus difficiles, lorsque d'autres médicaments ne donnent pas d'effet positif. Les injections intra-articulaires dans le genou sont utilisées pour l'arthrose. Ils ne peuvent être utilisés qu'une fois par an.
Enzymes. Ils assurent la régénération de la structure cartilagineuse aux stades initiaux du développement de l'arthrose du genou. Ils sont également prescrits pour injection dans l'articulation.
Acide hyaluronique. Il permet un mouvement fluide de l'articulation du genou, car il est capable de remplacer le liquide synovial.
Préparations locales - pommades, crèmes, gels. Ils ne soulagent également que les symptômes.
Compresses de médicaments. Dans ce cas, un médicament est utilisé qui peut pénétrer dans la peau, aide à éliminer les pinces musculaires et a un effet résorbant. La compresse peut être réalisée à l'aide de bile médicale.

La pharmacothérapie dans le traitement de l'arthrose est indispensable. Cependant, les médicaments doivent être utilisés strictement à la posologie prescrite par le médecin. Il est impossible d'augmenter ou de diminuer le taux de manière indépendante, de modifier le taux quotidien sans la connaissance d'un spécialiste.

Caractéristiques du traitement de physiothérapie et de la thérapie par l'exercice

Vous pouvez également traiter l'arthrose de l'articulation du genou en utilisant des procédures de physiothérapie :

Massage. Il aide à rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus, à éliminer les spasmes musculaires.
L'électrophorèse avec des médicaments vous permet d'éliminer l'inflammation de l'articulation et produit également un effet analgésique.
Thérapie magnétique. À l'aide d'un rayonnement spécifique, les tissus entourant l'articulation droite ou gauche affectée sont stimulés. Les processus métaboliques dans les cellules sont améliorés.
UHF. Les ondes favorisent la production de liquide synovial, qui lubrifie le genou.
Phonophorèse avec corticoïdes.
L'électrothérapie aide à éliminer non seulement la douleur, mais aussi l'enflure.
La fangothérapie.
Hirudothérapie.
Thérapie par ondes de choc.
Traitement thermique. Cela inclut la thérapie à la paraffine. Grâce à cette procédure, la circulation sanguine locale est améliorée.
Thérapie SMV. Cette physiothérapie stimule la circulation sanguine, soulage les gonflements et aide à améliorer la nutrition du tissu cartilagineux.

La physiothérapie est extrêmement utile. Il est nécessaire de restaurer l'élasticité des tissus musculaires et des ligaments, d'améliorer la mobilité de l'articulation du genou. Les exercices suivants seront utiles :

Allongé sur le ventre, vous devez lever les jambes à tour de rôle. Dans ce cas, ils ne doivent pas être pliés au niveau du genou. La hauteur de levage est d'environ 20 cm.
Allongé sur le côté gauche, vous devez plier votre jambe gauche et la soulever de 30 degrés. Il est nécessaire de maintenir le membre dans cette position jusqu'à 30 secondes. Le même exercice doit être fait avec la jambe droite.
Assis sur une chaise, les jambes doivent être redressées et relevées à tour de rôle le plus haut possible.

L'ensemble d'exercices est sélectionné individuellement par le médecin traitant. La gymnastique est mieux pratiquée après un petit massage avec des onguents médicamenteux. La physiothérapie est une méthode supplémentaire efficace de traitement de l'arthrose, qui renforce l'effet des médicaments.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Dans les cas les plus difficiles, lorsque l'articulation est gravement détruite par l'arthrose, le patient se voit prescrire une opération. Il existe plusieurs types d'interventions :

Traction articulée. Il s'agit d'étirer l'articulation endommagée par l'arthrose afin d'augmenter l'écart entre les cartilages. Cela permettra d'éviter une nouvelle destruction des tissus et leur récupération progressive.
L'endoprothèse est un remplacement complet d'une articulation détruite par l'arthrose. Elle est réalisée en dernier recours. Le remplacement peut être complet ou partiel. La prothèse devra être changée dans 10-15 ans.
Ostéotomie. Un tel traitement de l'arthrose permet de corriger mécaniquement les déviations des os fortement déformés. Dans ce cas, les éléments solides se brisent à un endroit strictement défini. Ensuite, les os sont positionnés correctement et fusionnés.
Arthroscopie. Avec son aide, la restauration de la surface du cartilage détruite par l'arthrose est effectuée. De plus, au moyen d'un arthroscope, des corps étrangers et des fragments d'os peuvent être retirés de l'articulation. Une telle opération est utilisée pour l'hypermobilité de l'articulation. L'arthroscopie est considérée comme une procédure peu traumatisante, donc la rééducation après elle ne dure pas longtemps.

Il vaut mieux ne pas l'amener à l'intervention chirurgicale. Le traitement doit être débuté au premier stade de développement de l'arthrose. Des appareils orthopédiques permettront de consolider le résultat : une canne, une orthèse pour réduire la charge, des genouillères à rayonnement infrarouge.

L'utilisation de remèdes populaires

Il est impossible de guérir complètement l'arthrose, car le processus dégénératif progressera progressivement. Cependant, vous pouvez éliminer les symptômes et arrêter la destruction de l'articulation du genou dans l'arthrose. Les remèdes populaires peuvent être utilisés lors d'une exacerbation, ainsi que lors d'un calme relatif. Mais vous avez d'abord besoin d'une consultation spécialisée. Les recettes suivantes seront utiles pour l'arthrose:

La racine de raifort hachée doit être bouillie dans une petite quantité d'eau à feu doux. Après cela, le gruau doit être filtré et mis autour du genou atteint d'arthrose. La compresse doit être fixée avec un pansement. Vous devez faire la procédure tous les jours pendant un mois. La compresse améliore la circulation sanguine et la réparation des tissus.
Frotter n'importe quelle huile végétale dans la zone de l'articulation du genou pour l'arthrose aidera à éliminer la douleur. Cependant, il doit être réchauffé un peu.
La momie donne un bon effet. Il faut mélanger 3-4 g de matières premières avec 100 g de miel et bien mélanger le tout. Vous devez frotter le médicament sur le point sensible le soir, avant le coucher. Ensuite, enveloppez la zone touchée avec une écharpe chaude. L'accueil de la momie à l'intérieur est également le bienvenu. Vous pouvez l'utiliser à raison de 0, 2 g par jour.
Les fleurs de pissenlit fraîches peuvent être soigneusement lavées et consommées 5 à 6 pièces par jour. Séchez également les matières premières à raison de 1 cuillère à soupe. vous devez verser un verre d'eau bouillante, insister et boire 1/3 tasse trois fois par jour.
Frotter les feuilles d'aloès. Il est nécessaire de tordre 10 feuilles de la plante et de les presser à travers une étamine. Le jus est mélangé avec un demi-verre de miel et 150 ml de vin rouge. Le produit obtenu est versé dans un récipient en verre foncé et appliqué tous les jours pendant un mois.

Les feuilles de chou et de bardane aideront à soulager l'inflammation dans l'arthrose. Les remèdes populaires ne peuvent pas être considérés comme une panacée, mais ils augmentent l'efficacité d'autres types de thérapie.

Règles nutritionnelles pour l'arthrose

Le traitement de l'arthrose ne nécessite pas de régime particulièrement strict, mais il faut tout de même respecter quelques règles nutritionnelles :

Réduisez votre consommation de sel. Sa quantité totale par jour ne doit pas dépasser 2 g. Il est préférable de saler le plat juste avant utilisation, et non pendant la cuisson.
La quantité d'épices utilisées lors du traitement de l'arthrose doit également être réduite. Il en va de même pour les aliments fermentés, les cornichons. Les marinades et les conserves sont en général préférables à exclure du régime.
Les graisses animales ne sont pas recommandées.
Le menu ne doit pas contenir de sucreries, de viennoiseries et de pain à base de farine de blé.
Avec l'arthrose, l'alcool et la nicotine sont strictement interdits.
Les plats contenant de la gélatine sont utiles: aspic, viande en gelée, bouillons d'os de bœuf.
Il est important pour l'arthrose de consommer des protéines de lait (les produits ne doivent pas être gras), du poisson, des fruits de mer.
Le régime doit contenir des huiles végétales, des légumes et des fruits, des jus de fruits fraîchement pressés.
Une personne devrait consommer une quantité suffisante de liquides par jour.

Le régime alimentaire approprié pour l'arthrose doit être développé par un spécialiste. Vous ne pouvez pas aller aux extrêmes, même si le patient est en surpoids. Une perte de poids dramatique et inappropriée ne fera qu'aggraver votre santé. Dans ce cas, le traitement sera considérablement retardé.

Prévention de l'arthrose

Pour éviter la possibilité de développer une arthrose, ainsi que pour ne pas perdre la capacité de marcher, vous devez suivre les conseils d'experts suivants:

Il ne faut pas oublier le mouvement. Mieux vaut aller à la piscine, faire du vélo, randonner au grand air. Vous pouvez aussi aller aux bals.
Il est conseillé d'éviter toute lésion et hypothermie de l'articulation du genou, car cela provoque une arthrose post-traumatique.
Il est préférable d'utiliser des genouillères de protection ou d'autres appareils orthopédiques pour un effort prolongé.
Il est conseillé de porter des chaussures confortables.
Il est important de bien manger - l'arthrose n'aura aucune chance si tous les nutriments nécessaires sont régulièrement fournis à l'articulation.
Si vous avez un excès de poids, vous devriez vous en débarrasser.
Il est préférable d'éviter le stress, ainsi que d'organiser correctement la routine de travail et de repos.
Il est nécessaire de renforcer les défenses de l'organisme.
Toutes les pathologies inflammatoires ou infectieuses pouvant provoquer le développement de l'arthrose doivent être éliminées à temps.

Une prévention correcte peut retarder considérablement la destruction des articulations, qui, dans des conditions normales, est un processus naturel de vieillissement du corps.

L'arthrose du genou est une maladie incurable, mais sa progression peut être ralentie voire stoppée en améliorant la qualité de vie.