Arthrose : causes, symptômes, traitement

L'arthrose fait référence aux maladies qui affectent les articulations. À la suite de processus dystrophiques-dégénératifs, le cartilage est progressivement détruit et remplacé par du tissu osseux en croissance. Le processus pathologique s'accompagne de douleurs, d'une mobilité articulaire limitée, d'une perturbation de ses fonctions et d'une déformation sévère. Environ 10 à 25 % de la population souffre d'arthrose. Après 80 ans, presque tout le monde souffre de troubles dégénératifs du système musculo-squelettique. Le plus souvent, la maladie touche les articulations les plus mobiles (doigts, hanche, genou, cou). Mais parfois, des processus dégénératifs se développent au niveau de l'articulation de la cheville et de l'épaule.

Facteurs de développement de la maladie

Diverses raisons déclenchent des processus destructeurs dans le corps. Les plus importantes sont les anomalies congénitales du tissu conjonctif. Les microtraumatismes réguliers des articulations et les maladies articulaires aiguës contribuent à l'apparition de l'arthrose. Au fil du temps, la maladie non traitée entre dans une phase chronique avec des exacerbations régulières.

Les facteurs provoquant le développement de l'arthrose sont :

• excès de poids;
• l'inactivité physique;
• troubles hormonaux;
• athérosclérose;
• insuffisance veineuse;
• troubles endocriniens ;
• prédisposition génétique;
• charges régulières et lourdes sur les articulations (par exemple, chez les haltérophiles ou les personnes dont le métier consiste à soulever et déplacer des objets lourds).

Sous l'influence d'un ou de plusieurs facteurs provoquants à la fois, les cellules du tissu cartilagineux commencent à s'effondrer. Petit à petit, le cartilage s'amincit, devient moins élastique, puis se couvre de fissures et tombe. Les os de l’articulation commencent à se frotter les uns contre les autres. Le corps lance un mécanisme compensatoire, à la suite duquel le tissu osseux se développe sur la surface délabrée. En conséquence, l’articulation devient inactive et se déforme.

Espèce

L'arthrose peut être primaire, apparaissant indépendamment, et secondaire, se développant à la suite de maladies, de blessures et de déformations des articulations.

Selon l'articulation touchée, la maladie a son nom :

• La gonarthrose affecte l'articulation du genou. 
• La coxarthrose est une maladie de l'articulation de la hanche. 
• La spondylarthrose affecte les disques intervertébraux des régions lombaire, cervicale et thoracique. 
• La crusarthrose implique la cheville dans le processus pathologique. 

Si 3 articulations ou plus sont impliquées dans le processus dégénératif, nous parlons d'une forme généralisée. S'il y a 1 à 2 articulations, il s'agit d'une arthrose locale.

Symptômes

Au début, le processus dégénératif passe inaperçu. Il n'y a pas de fibres nerveuses dans le cartilage, donc aux premiers stades de développement, le patient ne sait même pas quels processus destructeurs se déroulent dans son corps. Les premiers signes n'apparaissent que quelques années après le début des processus dystrophiques-dégénératifs, lorsque le périoste sous le cartilage est blessé ou qu'une inflammation se développe.

Au début, il y a des douleurs dans les membres après un effort intense. Le matin ou après un long séjour au repos, une sensation de raideur et une douleur sourde et douloureuse de pas trop grande intensité apparaissent. Après un court échauffement ou un exercice, tous les symptômes douloureux disparaissent. Par conséquent, les gens ne vont pas chez le médecin, considérant que c'est un phénomène courant. En attendant, c'est au stade initial qu'il est beaucoup plus facile d'arrêter la progression de l'arthrose.

Avec le temps, tous les signes s’intensifient. La douleur devient obsessionnelle et constante, elle empêche de dormir la nuit. Les courbatures, une sensation de raideur, l'incapacité de travailler pleinement ou d'effectuer les tâches ménagères deviennent de plus en plus inquiétantes. Les douleurs douloureuses et de torsion dans les articulations et les muscles environnants s'intensifient par temps de pluie.

Le plus souvent, l'arthrose affecte les articulations des membres inférieurs, de sorte qu'une personne se fatigue rapidement de marcher, il lui est difficile de monter les escaliers ou n'importe quelle hauteur, car à la suite de la destruction du tissu cartilagineux, une raideur de l'articulation se forme. Une démarche instable se développe en raison de l'instabilité des membres. Lors de la flexion d'une articulation, un craquement désagréable se fait entendre lorsque les surfaces articulaires, dépourvues de cartilage, se frottent les unes contre les autres. Les patients tentent de limiter la mobilité de l'articulation malade, de sorte qu'une atrophie musculaire se développe avec le temps. Ils diminuent de volume et la démarche devient encore plus instable.

Si l'arthrose se développe dans les articulations des membres supérieurs, cela se produit le plus souvent à la suite de blessures ou d'une arthrite chronique. Dans ce cas, des excroissances osseuses apparaissent sur les doigts et les mains prennent une forme carrée.

Les symptômes cliniques dépendent du stade de développement de l'arthrose :

• Zéro.
  Au stade zéro, une personne est parfois gênée par un léger inconfort. L'examen aux rayons X ne révèle aucun changement dégénératif.
• Élémentaire.
  Lors d'une marche prolongée, une légère douleur sourde apparaît. La radiographie montre l'apparition de petites zones de défauts osseux le long des bords des surfaces articulaires. Lors du pliage du joint, un bruit de craquement se fait entendre.
• Facile.
  Le matin, il y a des douleurs et des raideurs. Les radiographies montrent des ostéophytes (excroissances osseuses uniques) le long des bords des articulations, rétrécissant ainsi l'espace articulaire.
• Modéré.
  Le stade modéré est considéré comme dégénératif. Les os et les muscles font constamment mal, surtout la nuit. L'articulation gonfle un peu. L'examen aux rayons X montre un rétrécissement encore plus important de l'espace articulaire, une prolifération de croissances osseuses et une augmentation de la densité osseuse.
• Lourd.
  Au stade sévère (déformation), une douleur douloureuse constante apparaît, s'intensifiant avec le mouvement. Lorsque vous essayez de plier le joint, un craquement brutal se fait entendre. La radiographie montre un fort rétrécissement de l'espace articulaire ; les ostéophytes ont déjà tellement grossi que cela a entraîné une déformation de l'articulation et une modification de sa structure.

Diagnostic et traitement

Un orthopédiste, un rhumatologue et un chirurgien participent à la détermination du type et du stade des processus dégénératifs-dystrophiques des articulations. Le diagnostic comprend des analyses de sang et d'urine standard. Si nécessaire, une analyse immunologique et un examen du liquide intra-articulaire pour détecter la présence d'une infection sont effectués. Des études instrumentales sont réalisées (IRM, échographie pour identifier les modifications des tissus mous périarticulaires et articulaires, tomodensitométrie, radiographies pour déterminer les modifications du tissu osseux).

Thérapie

La maladie ne peut pas être complètement stoppée. Un diagnostic et un traitement rapides vous permettent de maintenir sa mobilité et de prévenir la progression de la destruction.

Les antispasmodiques, les AINS, les blocages de stéroïdes injectés dans l'articulation, les chondroprotecteurs, les relaxants musculaires, les complexes de vitamines et de minéraux, les médicaments pour améliorer le trophisme des tissus affectés, les inhibiteurs de protéolyse pour ralentir la destruction du cartilage et du tissu osseux sont utilisés comme médicaments dans le traitement de l'arthrose.

Il est recommandé aux patients souffrant de douleurs intenses et d'articulations instables de porter des bandes qui fixent l'articulation dans une position normale à l'aide de rubans adhésifs, d'orthèses, de genouillères élastiques ou de coudières. Des béquilles ou des cannes doivent être utilisées comme support.

Des procédures de physiothérapie doivent être prescrites, qui comprennent l'UHF, le massage, l'ozonothérapie, l'électrophorèse et la phonophorèse avec une solution d'analgésiques, la magnétothérapie, l'acupuncture, la stimulation électrique, la darsonvalisation, les bains de paraffine (en l'absence d'inflammation)

Dans les derniers stades de l'arthrose, lorsque les tissus sont déjà détruits et que les articulations sont gravement déformées, la seule solution est l'intervention chirurgicale :

1. Arthroscopie avec ablation des excroissances osseuses, des épines et remplacement partiel du cartilage endommagé.
2. Endoscopie. Il s’agit du remplacement d’une articulation (en totalité ou en partie seulement) par une articulation artificielle.
3. Artodez. Le joint est fermé et fixé dans une position confortable. Au fil du temps, les surfaces articulaires se rapprochent.

Prévention

Puisqu'il est impossible de restaurer votre propre articulation à un état physiologique normal, il est nécessaire de prendre des mesures à l'avance pour prévenir cette maladie. Il est particulièrement important de le faire s’il existe des antécédents familiaux de cas de cette maladie ou si vous atteignez l’âge de plus de 40 ans.

La prévention comprend le maintien d’un indice de masse corporelle normal et l’exercice régulier. Les pathologies infectieuses et autres maladies articulaires doivent être traitées rapidement, l'hypothermie et les efforts physiques prolongés et soudains doivent être évités. Les personnes appartenant à des groupes à risque (par âge, ayant un métier traumatisant, une mauvaise hérédité) doivent examiner régulièrement leurs articulations à l'aide de radiographies.

Seul un traitement opportun et adéquat permet de maintenir une articulation en bonne santé.