L'ostéochondrose est la pathologie la plus courante de la colonne vertébrale, dans laquelle toutes ses parties sont touchées. En termes de fréquence des lésions, le rachis cervical arrive en deuxième position, juste derrière le rachis lombaire. Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale est effectué dans la plupart des cas à l'aide de méthodes conservatrices et dépend du stade de la maladie et de la gravité des processus destructeurs des disques intervertébraux. Le traitement chirurgical est indiqué pour 5 à 7 % des patients présentant une maladie persistante, une absence d'effet du traitement conservateur pendant 3 à 4 mois, ainsi qu'un développement de complications neurologiques graves.

Manifestations cliniques de la maladie
L'ostéochondrose de la colonne cervicale présente une grande variété de manifestations. Les symptômes dépendent de la prédominance d'un ou plusieurs syndromes qui se développent à la suite de l'impact de structures pathologiquement altérées de la colonne vertébrale sur la moelle épinière, ses racines ou ses artères vertébrales. Le tableau clinique de la maladie est déterminé par les syndromes suivants :
- Vertébrale - se manifeste par une douleur d'intensité et de durée variables, localisée dans le cou ou dans la région occipitale de la tête.
- Spinal - apparition de troubles de l'innervation, se manifestant par des troubles moteurs et sensoriels, ainsi que par des modifications trophiques des muscles des membres supérieurs.
- Radiculaire - se manifestant par des douleurs dans diverses localisations (membres supérieurs, organes thoraciques et abdominaux), nécessite un diagnostic différentiel avec de nombreuses maladies des organes internes et du système cardiovasculaire.
- Le syndrome de l'artère vertébrale est caractérisé par le développement de troubles vestibulaires résultant d'un apport sanguin insuffisant aux structures cérébrales (maux de tête, déficience auditive, acouphènes, vertiges, perte de conscience de courte durée).
Comment traiter l'ostéochondrose cervicale ?
La raison pour laquelle vous demandez une aide médicale est la première apparition de plaintes ou la prochaine exacerbation de la maladie. Dans tous les cas, le traitement de l'ostéochondrose cervicale ne doit être prescrit que par un médecin après un examen obligatoire du patient et les études de laboratoire et instrumentales nécessaires pour exclure une pathologie concomitante.
Après confirmation du diagnostic, un traitement ambulatoire est dans la plupart des cas prescrit. Les patients présentant des troubles neurologiques graves, un risque élevé de complications et une pathologie concomitante grave nécessitent un traitement hospitalier. Le traitement conservateur de l'ostéochondrose implique l'utilisation des méthodes suivantes.
Thérapie médicamenteuse
L'utilisation de médicaments est nécessaire lors d'une exacerbation de la maladie pour lutter contre la douleur. A cet effet, ils prescrivent :
- Analgésiques non narcotiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont pris par voie orale ou parentérale, avec l'utilisation obligatoire de préparations locales - pommades, gels, baumes, frictions. Une thérapie anti-inflammatoire complexe aide à réduire le gonflement des tissus mous, principale cause de douleur dans le syndrome vertébral. La durée d'utilisation des médicaments de ce groupe est de 5 à 10 jours, parfois 2 semaines. S'il n'y a aucun effet, des blocages paravertébraux d'anesthésiques avec des agents hormonaux sont utilisés à raison de 1 à 3 manipulations.
- Antispasmodiques, vitamines B. En période aiguë, en présence d'œdème sévère, la prescription de diurétiques en cure courte pendant 2 à 4 jours est indiquée. Ils réduisent les spasmes vasculaires et améliorent la microcirculation dans le foyer inflammatoire.
- Sédatifs (teinture de pivoine, racine de valériane, tisanes et infusions) pour prévenir le développement de la névrotisation si le patient présente des douleurs atroces prolongées.
- Agents chauffants externes - baumes, pommades, frictions qui ont un léger effet irritant et contiennent des substances biologiquement actives d'origine végétale et animale. Les médicaments ayant un fort effet irritant ne peuvent pas être utilisés, car ils augmentent l'enflure, ce qui peut entraîner une aggravation de l'état.
Massage thérapeutique
Le massage fait partie intégrante du traitement complexe de l'ostéochondrose. Il est utilisé après l'élimination de l'exacerbation pour consolider l'effet du traitement médicamenteux et périodiquement pendant la rémission à des fins prophylactiques. La durée du massage thérapeutique comprend 10 à 14 séances et est prescrite 2 à 4 fois par an en l'absence de douleur intense.
Le massage améliore l'apport sanguin, l'écoulement lymphatique et détend les muscles spasmodiques de la région du cou et du col. De ce fait, la nutrition du tissu cartilagineux des disques intervertébraux est améliorée, empêchant la progression du processus et réduisant le risque de rechutes ultérieures.
Exercice thérapeutique
Des exercices de physiothérapie pour l'ostéochondrose cervicale doivent être effectués quotidiennement, sauf en cas d'exacerbation de la maladie, accompagnée de douleurs intenses. En cas de douleur intense, il est nécessaire de suivre un régime doux, qui implique une limitation maximale des mouvements de la colonne cervicale.
La thérapie par l'exercice systématique aide à renforcer les muscles du cou, ce qui contribue à réduire la charge statique sur les disques intervertébraux. Les exercices se déroulent sans problème ; les mouvements brusques de grande amplitude sont interdits dans un premier temps. Les exercices doivent être démarrés avec précaution, en augmentant progressivement la charge, en évitant l'apparition de sensations désagréables.
Les exercices sont effectués en position debout ou assise. Les exercices les plus courants consistent en :
- tourner la tête sur les côtés;
- incliner la tête vers l'avant et vers l'arrière;
- relever les épaules, avec les bras détendus ou fixes, en les maintenant dans cette position pendant 15 à 20 secondes ;
- charges statiques, avec une tête immobile, des tensions alternées se produisent dans les fléchisseurs et les extenseurs du cou.
Les exercices doivent être répétés 5 à 7 fois, la durée de la leçon est de 15 à 20 minutes.
Traction
Pour éviter d'éventuelles complications, la traction doit être réalisée en milieu hospitalier sous la supervision d'un médecin. La procédure est effectuée avec la plus grande prudence et si une douleur apparaît, elle doit être arrêtée immédiatement, car elle peut provoquer une exacerbation de la maladie.
Lors de la traction, les tissus élastiques des ligaments de la colonne vertébrale sont étirés, ce qui entraîne une augmentation de la distance entre les vertèbres adjacentes. Il augmente de 1 à 3 mm. Cela s’avère suffisant pour réduire, et dans certains cas éliminer complètement, la compression lorsqu’une racine ou une artère est comprimée par une hernie discale ou un ostéophyte. Au cours de la procédure, la pression à l'intérieur du disque intervertébral diminue, ce qui provoque une rétraction partielle de la saillie herniaire et une augmentation du foramen intervertébral.
La traction a un effet bénéfique sur les articulations intervertébrales, en éliminant les subluxations qui s'y sont formées et en contribuant à réduire les contractures musculaires. Immédiatement après la traction, il est impératif de fixer la colonne cervicale à l'aide de dispositifs spéciaux pendant plusieurs heures. Le cours de traitement comprend de 10 à 20 procédures.
Traitement physiothérapeutique
L'utilisation de l'électrophorèse médicinale a un bon effet. La technique permet l'administration de médicaments aux tissus impliqués dans le processus pathologique. Pour l'ostéochondrose cervicale, l'électrophorèse avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anesthésiques hormonaux et d'autres médicaments est utilisée.
L'utilisation de courants diadynamiques contribue à améliorer la circulation sanguine et a un bon effet analgésique et anti-inflammatoire, contribuant ainsi à réduire l'excitabilité du tissu nerveux. Lors de l'utilisation d'un traitement complexe avec des méthodes conservatrices, l'apparition initiale de l'ostéochondrose peut être guérie, à condition de maintenir un mode de vie actif, une alimentation appropriée et nutritive et d'abandonner les mauvaises habitudes.
Avec un processus destructeur très avancé, un traitement et un mode de vie appropriés vous permettront d’obtenir une rémission à long terme. Chez certains patients, il est impossible d’obtenir une amélioration avec un traitement conservateur ; dans de tels cas, des méthodes neurochirurgicales sont utilisées.
Traitement chirurgical
Avant de traiter chirurgicalement l'ostéochondrose cervicale, toutes les méthodes de mise en conserve disponibles doivent être essayées. En règle générale, le traitement chirurgical est indiqué lorsque le traitement échoue depuis trois mois ou plus. Ainsi que le développement d'une compression de la moelle épinière chez le patient, qui s'accompagne de symptômes neurologiques sévères pouvant conduire à un handicap.
Actuellement, la microdiscectomie et les opérations endoscopiques sont les plus souvent utilisées. La manipulation est réalisée à l'aide d'instruments microchirurgicaux et d'un microscope 10x, qui permettent de visualiser clairement les zones comprimées de la moelle épinière. L'excision d'une partie de la saillie herniaire appuyant sur la racine ou la moelle épinière est réalisée. Parfois, il est nécessaire de retirer un petit fragment de vertèbre ou d’exciser un ligament.

























