Symptômes de l'ostéochondrose de la région thoracique

La forme thoracique de l'ostéochondrose est caractérisée par des lésions dégénératives du cartilage intervertébral et des modifications secondaires des vertèbres thoraciques. Le diagnostic de la maladie est parfois assez problématique, car elle est souvent « masquée » par d'autres pathologies : infarctus du myocarde, angine de poitrine, pathologies du tractus gastro-intestinal.

Caractéristiques de l'ostéochondrose thoracique

Ce type de maladie est assez rare par rapport aux maladies cervicales et lombaires.

La raison réside dans les particularités de la structure anatomique de la région thoracique :

• c'est la plus longue (se compose de 12 vertèbres) ;
• dans cette zone, il y a une légère courbure naturelle - cyphose physiologique, qui soulage une partie de la charge résultant de la marche debout ;
• la région thoracique s'articule avec les côtes et le sternum, qui remplissent les fonctions de cadre physiologique et assument la charge principale ;
• en coupe transversale, le canal rachidien de la région thoracique a les plus petites dimensions ;
• Les vertèbres thoraciques sont plus fines et plus petites, mais possèdent de longues apophyses épineuses.

En raison de ces facteurs, la partie thoracique n'est pas particulièrement mobile, donc l'ostéochondrose dans cette partie de la colonne vertébrale est rare, mais ses symptômes sont assez prononcés : ce sont des douleurs assez fortes et désagréables associées à des nerfs rachidiens pincés, qui irritent l'épaule. organes de la ceinture et des membres supérieurs situés dans la cavité abdominale et la poitrine. Pour les mêmes raisons, les manifestations de la forme thoracique de l'ostéochondrose sont souvent atypiques, ce qui complique considérablement le diagnostic de la pathologie et le traitement ultérieur.

L'étroitesse du canal rachidien, la présence d'une cyphose physiologique et la taille relativement petite des vertèbres créent les conditions les plus favorables à la formation de hernies discales intervertébrales. Étant donné qu'une partie importante de la charge tombe principalement sur les parties antérieures et latérales des corps vertébraux et des disques, le disque se déplace vers l'arrière et entraîne la formation d'une hernie discale, ou hernie de Schmorl.

L’avant des vertèbres est soumis à des contraintes plus importantes que l’arrière. Pour cette raison, la croissance des ostéophytes et le prolapsus des disques intervertébraux se produisent très souvent en dehors de la colonne vertébrale et n’affectent pas la moelle épinière.

Stades de l'ostéochondrose thoracique

Les manifestations de l'ostéochondrose thoracique sont déterminées par des modifications survenant dans les disques et les vertèbres, selon les quatre stades principaux de la maladie :

• Le stade I est caractérisé par une déshydratation des disques intervertébraux, à la suite de laquelle ils perdent leur élasticité et leur fermeté, tout en conservant la capacité de résister aux charges normales. Le processus d'aplatissement du disque commence, sa hauteur diminue et des saillies se forment. La douleur à ce stade est légère.
• Au stade II, des fissures se forment dans l'anneau fibreux et une instabilité de l'ensemble du segment est enregistrée. Les sensations douloureuses deviennent plus intenses et s'intensifient lorsque l'on se penche et lors de certains autres mouvements.
• Un signe caractéristique du stade III est la rupture de l'anneau fibreux et le début de la formation d'une hernie discale intervertébrale.
• Lors du passage au stade IV, en raison du manque de résistance du disque, les vertèbres commencent à se rapprocher, ce qui provoque des spondylarthroses (troubles des articulations intervertébrales) et des spondylolisthésis (torsion ou déplacement des vertèbres). La mobilisation de forces compensatoires pour réduire la charge entraîne une croissance de la vertèbre, une augmentation de sa surface et un aplatissement. La partie affectée de l'anneau fibreux commence à être remplacée par du tissu osseux, ce qui limite considérablement les capacités motrices du département.

Degrés d'ostéochondrose thoracique

Aujourd'hui, de nombreux spécialistes utilisent un principe de classification différent, selon lequel l'évolution de l'ostéochondrose de la colonne thoracique ne se distingue pas par étapes, mais par degrés avec leurs caractéristiques.

Comment se manifeste la maladie du premier degré? En règle générale, il est diagnostiqué lorsqu'un disque intervertébral se rompt, provoqué par un surmenage ou un mouvement brusque. Dans ce cas, une douleur aiguë apparaît soudainement dans la colonne vertébrale. Les patients le comparent au passage d’un courant électrique dans la colonne vertébrale. Cette condition s'accompagne d'une tension réflexe de tous les muscles.

Le deuxième degré d'ostéochondrose thoracique est évoqué dans les cas où une instabilité de la colonne vertébrale apparaît et où des symptômes de protrusion des disques intervertébraux se développent. Cette condition est très rare, survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission ultérieure et n'est détectée que par un examen diagnostique approfondi.

Quels symptômes apparaissent dans la maladie du troisième degré? La douleur devient constante, irradie le long du nerf endommagé et s'accompagne d'une perte partielle de sensation dans les membres supérieurs ou inférieurs, de changements dans la démarche et de maux de tête intenses. A ce stade, des difficultés respiratoires et des perturbations du rythme cardiaque normal sont souvent observées.

On peut parler de passage au quatrième degré lorsque les manifestations de la maladie diminuent alors que les symptômes d'instabilité vertébrale persistent (glissement, torsion des vertèbres, fixation les unes par rapport aux autres). Les ostéophytes commencent à se développer, pinçant progressivement les nerfs spinaux et comprimant la moelle épinière.

Symptômes et signes typiques

L'ostéochondrose de la région thoracique présente des signes assez caractéristiques, sur la base desquels cette maladie peut être très probablement diagnostiquée :

1. Névralgie intercostale - la douleur est souvent localisée dans une zone, après quoi elle se propage rapidement à toute la poitrine, obligeant les patients à se trouver dans une certaine position et compliquant considérablement la respiration.
2. Lors des retournements, des mouvements du cou, de la flexion, du lever des bras, des actes de respiration (inspiration-expiration), la douleur devient beaucoup plus intense.
3. Les muscles du milieu et du haut du dos subissent de graves spasmes. Il est également possible de contracter les fibres musculaires des abdominaux, du bas du dos et de la ceinture scapulaire, ce qui est de nature réflexive (se développe en réaction à un syndrome douloureux aigu).
4. La névralgie intercostale est souvent précédée de douleurs, de raideurs et d'une sensation d'inconfort qui surviennent au niveau de la poitrine et du dos lors des mouvements. La douleur peut être assez intense et durer plusieurs semaines sans s’étendre davantage, après quoi elle commence à s’estomper progressivement.
5. Tous les symptômes deviennent plus prononcés la nuit. Le matin, ils s'adoucissent considérablement ou s'atténuent, s'intensifient avec l'hypothermie, les mouvements (surtout vibrants et brusques) et peuvent se manifester sous la forme d'une certaine raideur.

Symptômes et signes atypiques

Souvent, les symptômes de l'ostéochondrose localisés dans la région de la poitrine ressemblent à d'autres maladies.

1. Imitation de douleurs caractéristiques des pathologies cardiaques (crise cardiaque, angine). Une telle douleur peut durer assez longtemps (contrairement à la cardialgie), alors que les médicaments traditionnels utilisés pour dilater les vaisseaux coronaires n'éliminent pas la douleur. Le cardiogramme ne montre également aucun changement.
2. Au stade aigu de l'ostéochondrose thoracique, une douleur à long terme (jusqu'à plusieurs semaines) du sternum, rappelant des maladies des glandes mammaires, survient souvent. Ils peuvent être exclus par examen par un mammologue.
3. La douleur dans l'abdomen (région iliaque) ressemble à une colite ou à une gastrite. Lorsqu'elles sont localisées dans l'hypocondre droit, la cholécystite, la pancréatite ou l'hépatite sont souvent diagnostiquées à tort. Ces symptômes s'accompagnent souvent d'une perturbation du système digestif due à des dommages à leur innervation. Dans de tels cas, il est nécessaire d'identifier l'ostéochondrose thoracique comme la principale maladie provoquant de telles manifestations.
4. Si la région thoracique inférieure est endommagée, la douleur se concentre dans la cavité abdominale et simule des pathologies intestinales, mais n'a aucun lien avec la qualité des aliments consommés et du régime alimentaire. L'intensité de la douleur augmente principalement en raison de l'activité physique.
5. Des troubles du système reproducteur ou urinaire se développent également à la suite d'une distorsion de l'innervation des organes.
6. Les lésions du segment supérieur de la région thoracique entraînent l'apparition de symptômes tels que des douleurs dans l'œsophage et le pharynx et la sensation d'un corps étranger dans la cavité pharyngée ou dans la région rétrosternale.

Les symptômes atypiques se caractérisent par une manifestation en fin d'après-midi, une absence le matin et une apparition lorsque des facteurs provoquants apparaissent.

Dorsago et dorsalgie

Les signes de l'ostéochondrose thoracique comprennent deux syndromes vertébraux :

• dorsal;
• dorsalgie.

Le dorsago est une douleur soudaine et aiguë qui survient dans la région thoracique, principalement en position debout après une longue période assise en position courbée. L’intensité de la douleur peut être si forte que la personne a des difficultés à respirer. Dans ce cas, il existe une tension musculaire importante et une amplitude de mouvement limitée dans deux sections : la cervico-thoracique et la thoraco-lombaire.

La dorsalgie se caractérise par un développement progressif et imperceptible. L'intensité de la douleur est légère - on peut parfois parler plutôt d'une sensation d'inconfort que d'un syndrome douloureux. Caractéristiques principales:

• la durée peut aller jusqu'à 14 à 20 jours ;
• une intensification du syndrome est observée en se penchant sur les côtés, en avant ou en respirant profondément ;
• avec la dorsalgie supérieure, les mouvements dans la région cervico-thoracique sont limités, avec la dorsalgie inférieure, les mouvements dans la région lombaire-thoracique sont limités ;
• la douleur s'intensifie la nuit et peut disparaître complètement lors de la marche ;
• une douleur accrue est provoquée par une respiration profonde et un séjour prolongé dans une position.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, on procède comme suit :

1. Radiographie. Avec son aide, vous pouvez détecter :
   • changements dans l'anatomie du segment endommagé;
   • épaississement du disque;
   • déformation et déplacement vertébraux;
   • différence de hauteur des disques intervertébraux.
2. La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont des méthodes plus précises car elles fournissent une image couche par couche de la zone affectée.
3. L'électromyographie est réalisée pour différencier les symptômes neurologiques qui se développent à la suite de la compression des racines nerveuses dans le type d'ostéochondrose thoracique. Un examen est prescrit si les signes suivants sont présents :
   • coordination altérée des mouvements;
   • mal de tête;
   • vertiges;
   • fluctuations de pression.
4. Tests de laboratoire - effectués pour déterminer le niveau de calcium dans le sang et l'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes).